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艾滋病疫苗,即艾滋病病毒(hiv)疫苗,它注射了便可以在一段时间内防止艾滋病(类似乙肝疫苗的原理)此疫苗在老鼠身上试验成功,但在人体身上试验失败,造成20多人感染艾滋病病毒。hiv疫苗被认为是预防艾滋病的最有效工具。hiv(艾滋病病毒)为逆转录病毒,而逆转录酶缺乏校正修复功能,因而hiv的变异频率非常高,每一轮复制都会引入约10个碱基的错误。高的变异频率使世界不同地区甚至同一感染个体不同时期hiv的基因组都有较大差异,这就导致了从基因角度研制疫苗是非常困难的。

一种成功的疫苗,应该能同时诱导产生广谱的中和抗体以及细胞毒性t淋巴细胞。由于前者还存在很大的困难,所以有几种研发中的疫苗是诱导细胞毒性t淋巴细胞的。在非人类的灵长类动物模型中发现,这类的疫苗虽然不能预防感染,但是能控制病毒的水平,减少早期胃肠道相关淋巴组织中cd4+t细胞的破坏,并延缓疾病的进展。此外,如果人类在hiv暴露之前就接种该疫苗,可能能够减低感染的程度,因为疫苗能够降低病毒的水平,而且,二代传播的风险也可能会降低。但是有几点必须注意。

首先,“t细胞疫苗”是否对人类的hiv有作用,尚未得到证明。到目前为止,只有一种t细胞疫苗进行过人体试验,即merck公司的mrkad5hiv-1(gag、pol、nef)三价疫苗。共进行了两项临床研究,第一项是step研究(临床试验注册号:nct00095576),是在北美、南美、加勒比海和澳大利亚进行的;第二项是phambili研究(nct00413725),在南非进行的。由于step研究的数据表明,该三价疫苗不能预防hiv感染,也不能降低接种疫苗的志愿者感染hiv后的病毒水平,所以两项研究均不得不提前中止。出乎意料的是,对step研究中的数据进行析因分析还发现,接种疫苗者新发hiv感染甚至还高于安慰剂组。接种者当中,hiv感染的相对风险最高的,是在入组时未割过包皮,而且先天性获得了病毒载体——腺病毒5的中和抗体的男性,而入组时割过包皮、没有产生腺病毒5中和抗体的,其hiv感染风险则没有明显的增加。

此外,t细胞疫苗的免疫反应还因人而异,可能与hla单倍型有明显的关联。因此,t细胞疫苗可能增强人体对hiv的自然免疫反应,而这要取决于个体的hiv单倍型。换句话说,此类的疫苗只对有“有利”hla单倍型的个体有效。

第三,传统的病毒疫苗,比如脊髓灰质炎、天花、麻疹,能够保护接种者不发生感染,完全清除病毒,而且保护作用能够一直持续。在人群中广泛接种,可以减少感染人群的数量以及感染的传播率。即使只在易感人群中接种,也能大大降低感染的传播,这就是疫苗的群体保护效应。但是,hiv的t细胞疫苗不能预防感染,只能通过减低病毒的水平来延缓疾病的进展,那么虽然二代传播的风险会降低,但不会阻断。而且病毒复制在一定水平上仍然存在,hiv不可避免地会发生变异,从而最终仍会逃脱免疫的控制,增加二代传播的风险。所以,任何一种t细胞疫苗的群体保护效应都是短暂的。

第一个t细胞疫苗在控制感染风险或病毒水平方面的失败,迫使hiv疫苗的研发不得不重新寻找方向。让天瞄的爱。卫帮您,唾液检测试纸,二十分钟出检测结果,阴性的话就是健康的。

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